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24＋4周，570g；103天，2400g。 這2組數(shù)字的背后，是一個超早產(chǎn)兒的生命奇跡。 深圳寶寶“小豆丁”，她在媽媽肚子里只待了24周4天，才570g，就著急忙慌地出生報到。 103天后，小豆丁順利出院，從深圳市寶安區(qū)婦幼保健院“畢業(yè)”。 2022年1月1日凌晨4點，在寶安區(qū)婦幼保健院產(chǎn)房內(nèi)，一名孕24+4周的產(chǎn)婦正因為復發(fā)性流產(chǎn)，不得不提前分娩。 懷孕24周提前分娩，無論對產(chǎn)婦還是寶寶來說，情況都十分危急。 收到消息后，產(chǎn)科醫(yī)生、產(chǎn)房助產(chǎn)士、新生兒科一線醫(yī)生、住院總醫(yī)生、二線醫(yī)生等迅速組成多學科團隊，全程追蹤母嬰情況。 1月1日4點33分，一名重約570g的女嬰提前來到這個世界。 出生后，女嬰出現(xiàn)了呼吸困難、呻吟、發(fā)紺等危急情況，醫(yī)護人員立即進行保暖、氣管插管、呼吸機通氣，直到復蘇穩(wěn)定后，通過移動式呼吸機和智能暖箱將寶寶轉(zhuǎn)入NICU（新生兒科重癥監(jiān)護室）。 這個剛出生的女嬰，身體只有成人手掌大小，全身皮膚透明、菲薄，大腿如成人的小手指般粗細，新生兒科醫(yī)護人員喚她為“小豆丁”。 臨床上，胎齡不足28周的寶寶為超早產(chǎn)兒，出生體重低于1000克的寶寶為超低出生體重兒。由于胎齡小、發(fā)育不成熟，出生后面臨著呼吸、循環(huán)、感染、喂養(yǎng)等重重難關(guān)。 呼吸，是小豆丁最大的難關(guān)。由于肺功能發(fā)育不成熟，出生后她需要用呼吸機輔助通氣。 面對脆弱的小生命，醫(yī)護人員通過保護性通氣策略應(yīng)用，盡力減少對小豆丁的肺損傷。 在小豆丁出生后29天（糾正胎齡28+5周），醫(yī)護人員暫停呼吸機輔助通氣，調(diào)整為無創(chuàng)呼吸機通氣。 直到小豆丁出生后66天（糾正胎齡34+2周），才正式停用一切呼吸輔助治療，小豆丁成功度過了這個最大的難關(guān)。 此外，作為超低出生體重兒，小豆丁還極易發(fā)生顱內(nèi)出血的情況，加之早期有肺透明膜病III期、感染性休克、凝血功能異常的情況，也進一步增加了風險。 令人欣慰的是，整個住院期間，在新生兒科醫(yī)護人員的照護下，小豆丁并未發(fā)生顱內(nèi)出血，醫(yī)護人員都松了口氣。 出生后第4天，新生兒醫(yī)護人員為小豆丁鼻飼母乳，并逐步增加奶量。出生后31天，小豆丁順利達到全腸道喂養(yǎng)。因為胎齡小的緣由，小豆丁的吸吮能力欠佳，在兒童保健科醫(yī)生的評估下，進行多次吞咽功能障礙訓練，最終拔除了鼻飼胃管，全部經(jīng)口喂養(yǎng)。 在小豆丁病情暫未穩(wěn)定的時間里，新生兒科管床醫(yī)生和二線醫(yī)生24小時留守。 就這樣，在醫(yī)護團隊的共同努力下，出生時僅570g的小豆丁，經(jīng)過103天的治療后，體重達到了2400克，回到父母的懷抱。 出院前夕，在小豆丁出生100天時，新生兒科邀請小豆丁的父母來到醫(yī)院，與醫(yī)護一起開展家庭參與式照護。 護士通過評估他們的照護能力，制定了針對性的出院前健康教育指導計劃，確保他們完全掌握居家基本照護的知識和技能，以及居家突發(fā)情況的緊急處理。 小豆丁出院后，早產(chǎn)兒隨訪門診對小豆丁進行后期的隨訪追蹤。 據(jù)了解，寶安婦幼保健院新生兒科是廣東新生兒保健特色專科，深圳和寶安新生兒危重癥救治中心。自1998年開科以來，新生兒科收治幫助的家庭與日俱增，2021年年出院人數(shù)12000余人次，總門診量41000余人次，近3年共144例超低出生體重兒健康出院。
