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家長對孩子身高的不重視或錯誤認(rèn)識，很可能會錯過孩子身高生長的黃金期，甚至影響其一生。一旦孩子身體出現(xiàn)特定的“異常信號”，家長一定要加以關(guān)注，及早就診。希望通過以下兩個案例，喚起家長對于孩子身高的重視。 圖為新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院兒科醫(yī)生正在為新生兒測量身高。 過于肥胖影響身高 最近一段時間可把小齊的媽媽急壞了。因為父母都在外地工作，小齊一直跟著爺爺奶奶生活。出于對孫輩的溺愛，老人想方設(shè)法讓孩子吃得多一點、吃得好一些。油條、糖糕、可樂和炸雞是小齊的最愛，看著孩子高高的個頭，爺爺奶奶喜上眉梢。 可11歲的小齊，體重已經(jīng)達(dá)到70公斤。媽媽回家看見兒子，趕緊帶著他來到航空總醫(yī)院身高管理門診咨詢，結(jié)果被診斷為早發(fā)育、重度肥胖。航空總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師原春青說，雖然孩子目前身高不錯，但是骨齡明顯提前，骨骺可能提前閉合，將會影響最終身高。 這樣的情況并不少見。就在上個月，原春青接診了一位患者。盈盈是早產(chǎn)兒，為了給她補(bǔ)營養(yǎng)，媽媽從小就“食補(bǔ)+藥補(bǔ)”雙管齊下。一直以來，盈盈的身高和體重都超越了同齡人。沒想到，剛剛9歲的她就來了例假，提前進(jìn)入青春期，經(jīng)檢查診斷為性早熟。由于性早熟患兒多伴有骨骼提前發(fā)育，導(dǎo)致骨骺提前閉合，因此，雖然開始時身材較同齡兒童高，但最終身高受損，成年后身高偏矮或矮小。 近年來，因性早熟就診患兒增多，肥胖是導(dǎo)致兒童性早熟的原因之一。調(diào)查研究表明，肥胖兒童尤其是女童的性激素水平異常，是發(fā)生性早熟的主要因素。營養(yǎng)滋補(bǔ)品、含激素類食物、反季節(jié)蔬果、高添加劑食物均有可能導(dǎo)致性早熟。 航空總醫(yī)院營養(yǎng)科副主任營養(yǎng)師、身高管理團(tuán)隊成員張?zhí)镏赋?，肥胖不僅會對兒童身高有影響，對成年后的健康也不利。絕大部分兒童期肥胖的孩子，會延續(xù)至成年期，造成成年后的持續(xù)肥胖，隨之而來的是患高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等多種慢性病風(fēng)險，胰臟癌、肝癌、腎癌等癌癥風(fēng)險也會相應(yīng)增加。 張?zhí)镎f，市面上有些食品、保健品跟兒童性早熟也有很大關(guān)系，家長在選購時一定要謹(jǐn)慎。像冬蟲夏草、甲魚、黃鱔等補(bǔ)品容易把孩子“催熟”；而像炸雞、炸薯條和炸薯片等油炸類食品，會在兒童體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘤嗟闹荆?jīng)常食用會造成肥胖。 張?zhí)锾嵝?，肥胖需要整體干預(yù)，包括營養(yǎng)教育、運(yùn)動習(xí)慣、飲食習(xí)慣和相關(guān)治療。但最好的方式就是——預(yù)防。從小為孩子做好體重、營養(yǎng)的數(shù)據(jù)跟蹤和管理，才能從根本上避免超重或肥胖。 別把“矮小”當(dāng)“晚長” “去年夏天1米的個頭，今年一量，只長了4.5厘米；教室里總坐在第1排，操場站隊總是前3名；衣服穿了2年也不顯短”。孩子如果有以上情況，家長可要多加留意，別把“矮小”當(dāng)“晚長”。 航空總醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師、身高管理團(tuán)隊成員周艷介紹，根據(jù)抽樣調(diào)查，我國兒童矮小癥發(fā)病率約為3%，所有矮小癥患兒中，4-15歲需要治療的患兒約有800萬人。然而，目前我國每年因矮小就診的患者不到30萬人，真正接受合理治療的患者不到3萬人。 據(jù)調(diào)查，90%的矮小癥患兒有不同程度的自卑、抑郁、內(nèi)向或缺乏領(lǐng)導(dǎo)力等心理或行為障礙，可能影響到升學(xué)、就業(yè)和婚姻。部分患者甚至不具備正常勞動能力，成為家庭和社會的負(fù)擔(dān)。 周艷指出，若發(fā)現(xiàn)孩子屬于矮小，需帶孩子去正規(guī)醫(yī)院專科門診，由專業(yè)醫(yī)師詳細(xì)詢問病史、全面檢查身體、判斷骨齡、監(jiān)測垂體功能及必要時進(jìn)行影像學(xué)檢查，確定診斷及治療適應(yīng)證后采取針對性治療。 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，兒童矮身材既不是沒有手段干預(yù)，也不再是無藥可治。周艷提醒，矮小癥的治療應(yīng)遵循“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”原則，有一些矮小的孩子經(jīng)過治療完全可以達(dá)到正常身高。生長激素是處方藥物，治療過程必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并定期密切隨訪觀察，進(jìn)行必要的監(jiān)測，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。 航空總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、身高管理團(tuán)隊成員王志興強(qiáng)調(diào)，生長激素的治療應(yīng)遵循相關(guān)指南和專家共識。研究表明孩子年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化越活躍，兒童骨生長的潛力及時間空間越大。因此，家長及托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校應(yīng)隨時關(guān)注孩子生長情況，及時發(fā)現(xiàn)生長偏離。一旦發(fā)現(xiàn)孩子身高顯著落后，應(yīng)及早就診，明確診斷，規(guī)范治療，以免骨骺閉合失去干預(yù)機(jī)會。 王志興還提醒，并非所有的性早熟和矮身材都需要立即治療，有時候會先觀察幾個月、定期復(fù)診。觀察和定期復(fù)診也是一種治療。但觀察不是放任不管，是要定期檢測孩子的身高、體重、骨齡、性發(fā)育和其他發(fā)育指標(biāo)變化，要定期找醫(yī)生做綜合發(fā)育評估，在觀察的過程中，發(fā)現(xiàn)問題要及時干預(yù)、及時處理。在專家指導(dǎo)下采取合理干預(yù)措施和必要的臨床觀察，以免貽誤治療時機(jī)。
