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每一個(gè)父母都希望自己的孩子能夠健康快樂(lè)地長(zhǎng)大，在日常生活中也格外注意孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況。兒童的生長(zhǎng)發(fā)育與內(nèi)分泌水平息息相關(guān)，矮小癥、性早熟，這些都是兒童特有的疾病。因生活環(huán)境的變化、還有營(yíng)養(yǎng)以及生活方式的變化，兒童內(nèi)分泌疾病出現(xiàn)逐年增加情況。 8月3日，《名醫(yī)面對(duì)面》欄目邀請(qǐng)到了首都兒科研究所內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師董倩，分享內(nèi)分泌如何影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育的相關(guān)知識(shí)。 《名醫(yī)面對(duì)面》欄目由《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》推出。通過(guò)名醫(yī)、媒體權(quán)威聯(lián)合，協(xié)同構(gòu)建內(nèi)容生態(tài)，為大眾帶來(lái)從慢病管理、急救知識(shí)、重病防治到日常生活的全民健康教育，助力健康中國(guó)建設(shè)。 矮小癥、性早熟是最受關(guān)注的兒童內(nèi)分泌疾病 董倩表示，兒童常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病當(dāng)中，大家關(guān)注較多并且發(fā)生率也較高的，是矮小癥和性早熟。 矮小癥指的是孩子的身高低于同年齡、同性別身高的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或第三百分位以下，舉例說(shuō)：同性別同年齡的100個(gè)孩子，從小到大排列，前3名孩子就屬于矮小。每年生長(zhǎng)速度低于5cm，家長(zhǎng)就要考慮孩子生長(zhǎng)遲緩，甚至是矮小癥。 關(guān)于性早熟，指的是女孩在8歲之前、男孩在9歲之前出現(xiàn)第二性征。早發(fā)育會(huì)導(dǎo)致女孩初潮早；對(duì)男孩則是遺精早。生理上有變化之后，心理上也會(huì)伴隨一些波動(dòng)。另外，性早熟會(huì)使骨齡加速進(jìn)展，骨齡提前導(dǎo)致孩子的最終身高受影響，偏離父母的遺傳曲線。 兒童糖尿病發(fā)病率其實(shí)并不是很高，但卻會(huì)影響長(zhǎng)期生存質(zhì)量。糖尿病典型的臨床表現(xiàn)是“三多一少”，“三多”指的是多飲、多食、多尿，“一少”指的是消瘦。 兒童內(nèi)分泌出現(xiàn)問(wèn)題，還可能會(huì)患上甲狀腺相關(guān)疾病，兒童當(dāng)中最多見(jiàn)的病是Graves病，這是一種自身免疫性相關(guān)的甲狀腺疾病，會(huì)出現(xiàn)高代謝的表現(xiàn)，如神經(jīng)系統(tǒng)方面可能會(huì)出現(xiàn)脾氣暴躁、易激怒；消化系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)易饑餓，大便次數(shù)增多；還有脖子粗、眼球突出等表現(xiàn)。如果甲狀腺功能減退，就會(huì)是完全相反的低代謝表現(xiàn)，具體表現(xiàn)為反應(yīng)相對(duì)遲緩、動(dòng)作緩慢、排便次數(shù)減少，這些也會(huì)影響到兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。 兒童生長(zhǎng)發(fā)育有規(guī)律可循 兒童的生長(zhǎng)發(fā)育是有規(guī)律可循的。董倩介紹，如果從出生開(kāi)始算，到1歲屬于嬰兒期，1~3歲屬于幼兒期。前三年嬰幼兒長(zhǎng)得比較快，這是人生第一個(gè)快速生長(zhǎng)階段。 新生兒一般出生時(shí)身長(zhǎng)是50cm±2，從出生到1歲長(zhǎng)得非?？欤?歲兒童平均身長(zhǎng)是75cm，2歲兒童平均身長(zhǎng)是85cm，從2歲到3歲，生長(zhǎng)速度相對(duì)放緩。3~6歲，屬于學(xué)齡前期，6歲到青春期這個(gè)階段是學(xué)齡期兒童。從3歲到青春期前的階段，身高不會(huì)長(zhǎng)得特別快，一年能長(zhǎng)5~7cm。如果這個(gè)時(shí)期生長(zhǎng)速度低于5cm，那么生長(zhǎng)速度相對(duì)來(lái)說(shuō)比較慢。但是青春期時(shí)身高增長(zhǎng)速率個(gè)體差異會(huì)比較大。 “總體來(lái)說(shuō)，從進(jìn)入青春期開(kāi)始，一直到成年終身高，女生身高可增長(zhǎng)25cm，男生可增長(zhǎng)25~28cm?！? 所以，董倩強(qiáng)調(diào)，兒童生長(zhǎng)發(fā)育有著規(guī)律可循，家長(zhǎng)在這方面不用過(guò)度焦慮，如果兒童生長(zhǎng)過(guò)程與一般規(guī)律不符，就可以帶兒童去專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查。 測(cè)量身高的關(guān)鍵：同一個(gè)時(shí)間、同一個(gè)人、同一把尺子 大多數(shù)家長(zhǎng)都關(guān)心如何能更方便地監(jiān)測(cè)孩子的身高，對(duì)此董倩建議，家長(zhǎng)可以在家里自己畫一個(gè)印記，觀察孩子每半年或一年的生長(zhǎng)速率，這是比較容易實(shí)現(xiàn)的。 關(guān)于測(cè)量身高，董倩提醒家長(zhǎng)注意以下幾點(diǎn)： 首先，測(cè)量最好按同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，比如習(xí)慣睡前測(cè)就盡量每次都睡前測(cè)，習(xí)慣早晨測(cè)就每次都早晨測(cè)。晚上的身高會(huì)比早晨矮1~2cm，這是正?，F(xiàn)象，因?yàn)闊o(wú)論孩子是坐一天還是站一天，脊柱都是會(huì)被壓縮的，所以，一天當(dāng)中，晚上測(cè)的身高數(shù)值應(yīng)該是最低的。而且一年當(dāng)中，兒童的身高也不是勻速在增長(zhǎng)，春夏會(huì)長(zhǎng)得快一些，秋冬相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)慢一些。 另外，每次測(cè)量都是同一個(gè)人來(lái)測(cè)，測(cè)出來(lái)的數(shù)值誤差會(huì)比較小。因?yàn)槊總€(gè)人測(cè)量的手法不同，不同的人測(cè)出來(lái)的數(shù)值誤差可能會(huì)比較大。 最后，要用同一把尺子。因?yàn)榧依锟赡懿皇峭耆降?，家長(zhǎng)需要測(cè)量孩子脫鞋后的身高。 兒童身高70%～80%與遺傳相關(guān) 董倩解釋，影響兒童身高的原因有很多，而70%~80%都跟遺傳相關(guān)，臨床當(dāng)中對(duì)于兒童的遺傳身高有一個(gè)計(jì)算公式： 以男孩為例，想知道孩子的遺傳身高，計(jì)算方法是父母的身高加上13除以2，得出一個(gè)中位數(shù)，比如男生的身高中位數(shù)是1.7米，上下加減5，1.65~1.75米都是遺傳身高范圍之內(nèi)。女孩的計(jì)算公式是父母的身高減去13，再除以2，得到的也是一個(gè)中位數(shù)，加減5就是遺傳身高范圍。 除了遺傳因素，還有20%~30%的其他因素也會(huì)影響兒童的身高，包括基礎(chǔ)疾病、兒童心理狀態(tài)、睡眠、運(yùn)動(dòng)、飲食都會(huì)對(duì)孩子的身高有一定的影響。 “測(cè)骨齡”是判斷兒童是否還有生長(zhǎng)空間最科學(xué)的方式 “想知道孩子是否還有生長(zhǎng)空間，最科學(xué)的方式就是給孩子測(cè)個(gè)骨齡。” 董倩表示，醫(yī)生可以通過(guò)測(cè)骨齡來(lái)觀察兒童骨頭發(fā)育的情況，這是判斷孩子是否還有生長(zhǎng)空間的一個(gè)很好的指標(biāo)。 測(cè)骨齡一般是給孩子拍左手的正位片，包括指骨、掌骨、腕關(guān)節(jié)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，腕關(guān)節(jié)以上都要參考。如果家長(zhǎng)想監(jiān)測(cè)孩子的骨齡，在青春期前可以一年做一次，青春期時(shí)，由于孩子長(zhǎng)個(gè)兒明顯，骨齡進(jìn)展也可能比較快，可以半年監(jiān)測(cè)一次骨齡檢測(cè)，沒(méi)有必要幾個(gè)月就做一次，但也不能相隔兩三年之久。 家長(zhǎng)希望自己的孩子在身高方面有優(yōu)勢(shì)，就需要給孩子一個(gè)充足愉悅的生長(zhǎng)空間，不要讓孩子精神壓力過(guò)大，呈現(xiàn)過(guò)度焦慮的狀態(tài)。 另外均衡合理的飲食也是有益于兒童生長(zhǎng)發(fā)育的，比如肉蛋奶都要攝入，尤其是奶，每天250毫升到500毫升，雞蛋一天一個(gè)，水果、蔬菜也不能少。 同時(shí)，也要保證孩子的睡眠，青春期兒童最好一天能保證8~10小時(shí)的睡眠，因?yàn)樗吒艽龠M(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌。 最后，家長(zhǎng)也可以督促孩子做適當(dāng)?shù)睦煨赃\(yùn)動(dòng)，這對(duì)孩子的身高、骨骼增長(zhǎng)都有好處。比如引體向上、舞蹈、跳繩、游泳、羽毛球、籃球等，這些都是縱向的、拉伸性的運(yùn)動(dòng)，對(duì)孩子增長(zhǎng)身高有幫助。
