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廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童早期發(fā)展門診的張醫(yī)生在門診發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常會(huì)遇到不愛(ài)吃飯、食欲差、吃飯慢、長(zhǎng)得瘦小的孩子，遇到這樣的情況，張醫(yī)生會(huì)從以下幾個(gè)方面入手，幫助孩子改善飲食、提高營(yíng)養(yǎng)攝入。 一、排查有無(wú)疾病 仔細(xì)了解孩子的日常飲食情況，如食量、有無(wú)偏食等，測(cè)量孩子的身高、體重，觀察面容等。必要時(shí)完善檢查，排查有無(wú)疾病。 二、培養(yǎng)良好的作息規(guī)律、飲食習(xí)慣 給孩子提供相對(duì)固定的進(jìn)餐時(shí)間、地點(diǎn)，設(shè)定進(jìn)餐持續(xù)時(shí)間。不因?yàn)樯弦徊统缘蒙?，而給零食。不省掉早餐。 和大人一起同桌吃飯，大人做孩子進(jìn)餐的榜樣。 多戶外活動(dòng)，增加消耗量。學(xué)齡期的孩子培養(yǎng)體育愛(ài)好，如跑步、球類、舞蹈、游泳，堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)30分鐘以上。 三、給予正向的心理暗示 人都愛(ài)聽(tīng)贊美的話，孩子更是如此。 多鼓勵(lì)孩子吃飯很棒，比如：寶寶吃飯不錯(cuò)，媽媽很高興。比如：今天爸爸做的飯菜很美味、很有營(yíng)養(yǎng)，寶寶要吃飽飽哦！ 孩子食量少、偏食的時(shí)候，家長(zhǎng)需要調(diào)整心態(tài)，不指責(zé)孩子偏食、挑食。尤其避免這類言語(yǔ)：你就是不愛(ài)吃青菜，你總是吃這么少。 四、帶孩子參與整個(gè)飲食過(guò)程 鼓勵(lì)孩子自主進(jìn)食，帶孩子參與食材采摘、購(gòu)買、制作過(guò)程。 五、豐富食物品類，適當(dāng)迎合孩子的口味 不以大人的口味要求孩子，適度迎合孩子的口味，如果孩子喜歡酸甜口味，可以做番茄炒蛋、番茄牛肉、菠蘿炒飯、可樂(lè)雞翅等。如果孩子喜歡重口，可以每餐提供1道稍重口的菜、添加醬油。 對(duì)于孩子不喜歡的菜，可以嘗試其它做法或換類似的菜，比如不喜歡吃菜心，可以試試生菜、娃娃菜、多攝入水果；不喜歡大片的菜，可以橫向切丁、切條；不喜歡豬瘦肉，可以試試豬梅花肉、豬里脊肉；不喜歡炒肉，可以試試剁碎了的蒸肉餅。 用孩子喜歡的餐具、食物做多種豐富造型。比如孩子喜歡奧特曼，可以買奧特曼餐具，告訴孩子，奧特曼在監(jiān)督寶寶吃飯。 六、正確攝入零食 限定每日零食攝入量，零食選擇堅(jiān)果、奶酪棒等?？梢赃m當(dāng)以孩子喜愛(ài)的零食作為一種獎(jiǎng)勵(lì)。 七、增加食物的能量密度 剛添加輔食時(shí)用母乳沖泡米糊。 1歲以上的孩子，多吃固體食物，像餃子、蒸糕等，少喝粥，避免喝湯，吃固體食物時(shí)準(zhǔn)備1杯奶。 選擇能量密度高的全營(yíng)養(yǎng)配方食品/奶粉。 八、查漏補(bǔ)缺，選擇營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑 根據(jù)孩子的飲食攝入量以及癥狀，選擇營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑：比如奶制品攝入少，需要補(bǔ)鈣；紅肉類攝入少，需要補(bǔ)鐵；如果總體食量都少，需要營(yíng)養(yǎng)包、全營(yíng)養(yǎng)配方食品。 尤其是食欲差、食量少，身體機(jī)能正常的孩子，先保證鈣、磷、鐵、鋅、鎂、多種維生素等基本攝入足夠，再長(zhǎng)期調(diào)整食量，逐漸改善總能量、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入。 九、必要時(shí)藥物調(diào)整孩子胃口 必要時(shí)使用中醫(yī)中藥、賴氨酸、鋅劑、賽庚啶等藥物調(diào)整孩子胃口。 十、腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng) 對(duì)于重度蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良、進(jìn)食困難的兒童，無(wú)法通過(guò)口服補(bǔ)充，甚至嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育、身體機(jī)能者，需要口/鼻胃管、空腸管喂養(yǎng)，經(jīng)皮穿刺胃造瘺管飼。 對(duì)于胃腸道條件差的兒童，可能需要入院實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)支持，即靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液。 本文作者 張祖涵 畢業(yè)于中山大學(xué)，兒科學(xué)碩士。擅長(zhǎng)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)，呼吸道、消化道、貧血、新生兒黃疸、鈣鋅鐵維生素缺乏等疾病的早期識(shí)別與診治，矮小、肥胖、乳房早發(fā)育等生長(zhǎng)偏離的疾病鑒別與管理。食欲缺乏、喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)、身高咨詢。對(duì)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病較有經(jīng)驗(yàn)。
