基礎(chǔ)信息：患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)（部分場(chǎng)景需填寫）、就診科室、就診日期。

診斷依據(jù)：簡(jiǎn)要說明診斷所依賴的關(guān)鍵信息，如 “因‘咳嗽伴發(fā)熱 3 天’就診，血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，胸部 CT 示右肺下葉炎癥，結(jié)合臨床癥狀”。

核心診斷：明確寫出疾病名稱（需符合國(guó)際疾病分類 ICD-10 標(biāo)準(zhǔn)），如 “右肺下葉性肺炎”“2 型糖尿?。ㄑ强刂撇患眩薄把甸g盤突出癥（L4-L5 節(jié)段）”，避免 “感冒”“腰腿疼” 等非規(guī)范表述。

醫(yī)療建議：根據(jù)病情給出具體建議，常見類型包括：

休息建議：如 “建議臥床休息 1 周，避免劇烈活動(dòng)”“需全休 2 周，期間避免重體力勞動(dòng)”；

建議：如 “繼續(xù)口服 XX （劑量 / 頻次），1 周后復(fù)診”“建議住院進(jìn)一步完善檢查及”；

特殊建議：如 “暫不適宜從事高空作業(yè) / 駕駛工作”“需專人陪護(hù)（因肢體活動(dòng)障礙）”。

核對(duì)信息并簽字：醫(yī)師填寫診斷證明后，患者需核對(duì)個(gè)人信息、診斷結(jié)果、建議內(nèi)容是否準(zhǔn)確，確認(rèn)無誤后由醫(yī)師簽字。

加蓋專用公章：攜帶醫(yī)師簽字后的診斷證明，到醫(yī)院指定窗口（通常為醫(yī)務(wù)科、門診服務(wù)臺(tái)或科室護(hù)士站）加蓋 “診斷證明專用章”——未蓋章的證明無法律效力。

留存?zhèn)溆茫航ㄗh復(fù)印 1-2 份留存，原件根據(jù)需求提交（如單位、保險(xiǎn)公司），部分醫(yī)院會(huì)提供電子診斷證明（需通過官方 APP / 公眾號(hào)下載，同樣需含電子公章）。

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