基礎(chǔ)信息:患者姓名、性別、年齡、身份證號(部分場景需填寫)、就診科室、就診日期。
診斷依據(jù):簡要說明診斷所依賴的關(guān)鍵信息,如 “因‘咳嗽伴發(fā)熱 3 天’就診,血常規(guī)提示白細(xì)胞升高,胸部 CT 示右肺下葉炎癥,結(jié)合臨床癥狀”。
開具與使用的注意事項(xiàng)(關(guān)鍵提醒)
真實(shí)性原則:診斷證明需基于真實(shí)就診記錄,醫(yī)師不得開具 “虛假診斷證明”(如無病開病、夸大病情),患者也不得偽造、篡改證明 —— 此舉涉嫌違法,可能面臨法律責(zé)任(如保險詐騙、偽造公文罪)。
時效性要求:診斷證明的有效期通常與病情相關(guān),如急性疾?。ㄈ绶窝?、急性腸胃炎)的休息建議僅在短期內(nèi)有效(1-2 周);慢性疾病(如高血壓、糖尿病)的診斷證明長期有效,但 “休息建議” 需定期更新(如每 3-6 個月復(fù)診后重新開具)。
補(bǔ)開與作廢:若診斷證明遺失,可攜帶就診卡、身份證到原就診科室申請補(bǔ)開(需醫(yī)師核對歷史病歷);若證明信息有誤(如姓名寫錯),需及時到醫(yī)院作廢原證明,重新開具并蓋章。
特殊情況處理:
未成年人開具證明:需由監(jiān)護(hù)人陪同,攜帶戶口本或出生證明(證明親屬關(guān)系);
昏迷 / 無行為能力患者:由監(jiān)護(hù)人代為申請,醫(yī)師需核對監(jiān)護(hù)人身份及親屬關(guān)系證明;
涉及傳染?。ㄈ绶谓Y(jié)核、新冠):需由醫(yī)院感染科或指定傳染病醫(yī)院開具證明,部分需同步報疾控部門備案。
提出申請:患者本人或其授權(quán)委托人攜帶有效身份證件及相關(guān)病歷資料,前往相應(yīng)科室或指定服務(wù)窗口提出出具醫(yī)學(xué)診斷證明的申請。如果是委托他人辦理,還需提供由就診人簽名捺印的書面授權(quán)委托書及被委托人的身份證原件、復(fù)印件。
根據(jù)病情確定:
急性疾?。簩τ诟忻?、發(fā)燒、腹瀉等急性疾病,醫(yī)生一般會開具 1-2 周的診斷證明書。比如普通感冒,醫(yī)生可能會根據(jù)患者的癥狀嚴(yán)重程度,開具 1 周左右的休息證明,此時診斷證明的有效期通常就是 1 周左右。
慢性疾?。合窀哐獕?、糖尿病等慢性疾病,病情相對穩(wěn)定,醫(yī)生可能會開具 1-3 個月的診斷證明書。例如,糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定后,醫(yī)生可能會開具 3 個月的診斷證明,用于定期復(fù)查和取藥等。