基礎(chǔ)信息：患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)（部分場(chǎng)景需填寫(xiě)）、就診科室、就診日期。

診斷依據(jù)：簡(jiǎn)要說(shuō)明診斷所依賴(lài)的關(guān)鍵信息，如 “因‘咳嗽伴發(fā)熱 3 天’就診，血常規(guī)提示白細(xì)胞升高，胸部 CT 示右肺下葉炎癥，結(jié)合臨床癥狀”。

核心診斷：明確寫(xiě)出疾病名稱(chēng)（需符合國(guó)際疾病分類(lèi) ICD-10 標(biāo)準(zhǔn)），如 “右肺下葉性肺炎”“2 型糖尿?。ㄑ强刂撇患眩薄把甸g盤(pán)突出癥（L4-L5 節(jié)段）”，避免 “感冒”“腰腿疼” 等非規(guī)范表述。

醫(yī)療建議：根據(jù)病情給出具體建議，常見(jiàn)類(lèi)型包括：

休息建議：如 “建議臥床休息 1 周，避免劇烈活動(dòng)”“需全休 2 周，期間避免重體力勞動(dòng)”；

建議：如 “繼續(xù)口服 XX （劑量 / 頻次），1 周后復(fù)診”“建議住院進(jìn)一步完善檢查及”；

特殊建議：如 “暫不適宜從事高空作業(yè) / 駕駛工作”“需專(zhuān)人陪護(hù)（因肢體活動(dòng)障礙）”。

未按規(guī)定提供相關(guān)材料：患者未攜帶有效身份證件、病歷資料等必要文件，或者委托他人辦理時(shí)未提供符合要求的授權(quán)委托書(shū)及被委托人身份證明等，醫(yī)院可能無(wú)法為其開(kāi)具診斷證明。

涉及違法違規(guī)或不符合倫理要求：例如，患者要求開(kāi)具用于非醫(yī)療目的的虛假證明，如幫助他人騙取保險(xiǎn)、請(qǐng)假等，或者開(kāi)具的證明內(nèi)容違反倫理道德和法律法規(guī)，醫(yī)生應(yīng)予以拒絕。

根據(jù)病情確定：

急性疾?。簩?duì)于感冒、發(fā)燒、腹瀉等急性疾病，醫(yī)生一般會(huì)開(kāi)具 1-2 周的診斷證明書(shū)。比如普通感冒，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的癥狀嚴(yán)重程度，開(kāi)具 1 周左右的休息證明，此時(shí)診斷證明的有效期通常就是 1 周左右。

慢性疾?。合窀哐獕骸⑻悄虿〉嚷约膊?，病情相對(duì)穩(wěn)定，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具 1-3 個(gè)月的診斷證明書(shū)。例如，糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定后，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具 3 個(gè)月的診斷證明，用于定期復(fù)查和取藥等。