機構及醫(yī)師標識:需加蓋醫(yī)院 “診斷證明專用章”(或醫(yī)務科公章)、醫(yī)師簽名(執(zhí)業(yè)醫(yī)師),并標注開具日期;部分醫(yī)院還需填寫醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號。
醫(yī)院診斷證明是兼具 “醫(yī)學專業(yè)性” 和 “法律嚴肅性” 的文書,開具時需遵循醫(yī)療規(guī)范,使用時需確保信息真實、完整,避免因證明不規(guī)范導致后續(xù)事務受阻。如有疑問(如是否符合開具條件、證明用途是否合規(guī)),可提前咨詢醫(yī)院醫(yī)務科或接診醫(yī)師。
材料審核:工作人員對申請材料進行審核,確認材料齊全且符合要求后予以受理。
出具證明:由經治醫(yī)師根據患者實際病情如實填寫診斷證明相關內容,并簽字蓋章確認。出具醫(yī)學診斷證明的人員應為具有主治醫(yī)師及以上職稱,在本醫(yī)療機構注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,且必須親自診查患者后方可出具。
醫(yī)學專業(yè)性與準確性要求:疾病名稱需遵循《國際疾病分類》(ICD-10/ICD-11)或國內醫(yī)學指南的標準命名,確保不同醫(yī)療機構、醫(yī)師、相關機構(如保險公司、單位、司法部門)能準確理解病情。例如:
正確:“2 型糖尿?。ò橹車窠洸∽儯薄把甸g盤突出癥(L4-L5 節(jié)段,左側神經根受壓)”
錯誤:“糖病”“腰突”“坐骨神”(“坐骨神” 多為癥狀描述,非病因診斷,規(guī)范表述應為 “腰椎間盤突出癥伴坐骨神”)。
避免歧義與法律風險:簡稱或俗稱可能存