基礎信息:患者姓名、性別、年齡、身份證號(部分場景需填寫)、就診科室、就診日期。
診斷依據(jù):簡要說明診斷所依賴的關鍵信息,如 “因‘咳嗽伴發(fā)熱 3 天’就診,血常規(guī)提示白細胞升高,胸部 CT 示右肺下葉炎癥,結合臨床癥狀”。
診斷證明是連接醫(yī)療與社會事務的重要憑證,主要用于以下場景:
職場相關:向單位申請病假、停工留薪(工傷),需提供 “建議休息 XX 天” 的診斷證明,作為考勤和薪資核算的依據(jù);
保險理賠:申請重疾險、醫(yī)療險、意外險理賠時,需提供診斷證明(明確疾病類型 / 傷害程度),結合病歷、檢查報告等作為理賠審核依據(jù);
學業(yè)相關:學生因疾病需休學、緩考,或申請體育免修,需提供診斷證明,由學校教務處 / 學生處審核;
法律事務:涉及傷殘鑒定、醫(yī)療糾紛、侵權賠償時,診斷證明是證明 “健康損害與事件關聯(lián)” 的關鍵醫(yī)學證據(jù),需由三甲醫(yī)院或指定鑒定機構出具;
特殊事務:如申請殘疾人證(需明確傷殘類型及等級)、辦理出國簽證(部分國家需證明無傳染性疾病)等。
開具與使用的注意事項(關鍵提醒)
真實性原則:診斷證明需基于真實就診記錄,醫(yī)師不得開具 “虛假診斷證明”(如無病開病、夸大病情),患者也不得偽造、篡改證明 —— 此舉涉嫌違法,可能面臨法律責任(如保險詐騙、偽造公文罪)。
時效性要求:診斷證明的有效期通常與病情相關,如急性疾病(如肺炎、急性腸胃炎)的休息建議僅在短期內有效(1-2 周);慢性疾病(如高血壓、糖尿?。┑脑\斷證明長期有效,但 “休息建議” 需定期更新(如每 3-6 個月復診后重新開具)。
補開與作廢:若診斷證明遺失,可攜帶就診卡、身份證到原就診科室申請補開(需醫(yī)師核對歷史病歷);若證明信息有誤(如姓名寫錯),需及時到醫(yī)院作廢原證明,重新開具并蓋章。
特殊情況處理:
未成年人開具證明:需由監(jiān)護人陪同,攜帶戶口本或出生證明(證明親屬關系);
昏迷 / 無行為能力患者:由監(jiān)護人代為申請,醫(yī)師需核對監(jiān)護人身份及親屬關系證明;
涉及傳染?。ㄈ绶谓Y核、新冠):需由醫(yī)院感染科或指定傳染病醫(yī)院開具證明,部分需同步報疾控部門備案。
根據(jù)病情確定:
急性疾?。簩τ诟忻啊l(fā)燒、腹瀉等急性疾病,醫(yī)生一般會開具 1-2 周的診斷證明書。比如普通感冒,醫(yī)生可能會根據(jù)患者的癥狀嚴重程度,開具 1 周左右的休息證明,此時診斷證明的有效期通常就是 1 周左右。
慢性疾?。合窀哐獕?、糖尿病等慢性疾病,病情相對穩(wěn)定,醫(yī)生可能會開具 1-3 個月的診斷證明書。例如,糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定后,醫(yī)生可能會開具 3 個月的診斷證明,用于定期復查和取藥等。