核心診斷:明確寫出疾病名稱(需符合國際疾病分類 ICD-10 標準),如 “右肺下葉性肺炎”“2 型糖尿?。ㄑ强刂撇患眩薄把甸g盤突出癥(L4-L5 節(jié)段)”,避免 “感冒”“腰腿疼” 等非規(guī)范表述。
醫(yī)療建議:根據(jù)病情給出具體建議,常見類型包括:
休息建議:如 “建議臥床休息 1 周,避免劇烈活動”“需全休 2 周,期間避免重體力勞動”;
建議:如 “繼續(xù)口服 XX (劑量 / 頻次),1 周后復診”“建議住院進一步完善檢查及”;
特殊建議:如 “暫不適宜從事高空作業(yè) / 駕駛工作”“需專人陪護(因肢體活動障礙)”。
開具與使用的注意事項(關鍵提醒)
真實性原則:診斷證明需基于真實就診記錄,醫(yī)師不得開具 “虛假診斷證明”(如無病開病、夸大病情),患者也不得偽造、篡改證明 —— 此舉涉嫌違法,可能面臨法律責任(如保險詐騙、偽造公文罪)。
時效性要求:診斷證明的有效期通常與病情相關,如急性疾?。ㄈ绶窝?、急性腸胃炎)的休息建議僅在短期內(nèi)有效(1-2 周);慢性疾病(如高血壓、糖尿?。┑脑\斷證明長期有效,但 “休息建議” 需定期更新(如每 3-6 個月復診后重新開具)。
補開與作廢:若診斷證明遺失,可攜帶就診卡、身份證到原就診科室申請補開(需醫(yī)師核對歷史病歷);若證明信息有誤(如姓名寫錯),需及時到醫(yī)院作廢原證明,重新開具并蓋章。
特殊情況處理:
未成年人開具證明:需由監(jiān)護人陪同,攜帶戶口本或出生證明(證明親屬關系);
昏迷 / 無行為能力患者:由監(jiān)護人代為申請,醫(yī)師需核對監(jiān)護人身份及親屬關系證明;
涉及傳染?。ㄈ绶谓Y核、新冠):需由醫(yī)院感染科或指定傳染病醫(yī)院開具證明,部分需同步報疾控部門備案。
提出申請:患者本人或其授權委托人攜帶有效身份證件及相關病歷資料,前往相應科室或指定服務窗口提出出具醫(yī)學診斷證明的申請。如果是委托他人辦理,還需提供由就診人簽名捺印的書面授權委托書及被委托人的身份證原件、復印件。
根據(jù)病情確定:
急性疾?。簩τ诟忻?、發(fā)燒、腹瀉等急性疾病,醫(yī)生一般會開具 1-2 周的診斷證明書。比如普通感冒,醫(yī)生可能會根據(jù)患者的癥狀嚴重程度,開具 1 周左右的休息證明,此時診斷證明的有效期通常就是 1 周左右。
慢性疾?。合窀哐獕骸⑻悄虿〉嚷约膊?,病情相對穩(wěn)定,醫(yī)生可能會開具 1-3 個月的診斷證明書。例如,糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定后,醫(yī)生可能會開具 3 個月的診斷證明,用于定期復查和取藥等。