病歷是醫(yī)療服務中不可或缺的,具有重要的法律效力。在醫(yī)療服務過程中,醫(yī)生和病人應當認真記錄和保管病歷,確保其真實、準確、完整。同時,病人和醫(yī)生都應當了解病歷的法律意義和作用,妥善處理和利用病歷,維護自己的合法權(quán)益。
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開具休學病歷
1、休學病歷是指:孩子到醫(yī)院完成就診流程后,由醫(yī)院書寫的病歷。
2、醫(yī)院病歷是指:病歷(case history)是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。
3、病歷內(nèi)容是指:主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、診斷、醫(yī)囑、建議等等。
4、休學病歷一般分為兩種:①、門診病歷;②、住院病歷。
5、學校對于孩子休學病歷一般要求:能夠充分證明從發(fā)病期到康復期,需要滿足三個月以上的休學病歷。
6、孩子休學病歷一般需要:病歷證明、診斷證明、檢查報告單、繳費單等等。
7、學校對于休學病歷要求:縣級以上的醫(yī)院病歷,一般三甲醫(yī)院。
8、休學病歷常見病因:抑郁癥、骨折、肺結(jié)核等等。
9、休學病歷常見科室:心理科、外科、傳染科、呼吸內(nèi)科等。
病案應當按照以下順序裝訂保存:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、術前討論記錄、手術同意書、麻醉同意書、麻醉術前訪視記錄、手術核查記錄、手術清點記錄、麻醉記錄、手術記錄、麻醉術后訪視記錄、術后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、會診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報告單、醫(yī)學影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重(病危)患者護理記錄。