病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。 按照病歷記錄形式不同，可區(qū)分為紙質病歷和電子病歷。電子病歷與紙質病歷具有同等效力。

病歷（case history）是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸，進行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

醫(yī)院開診斷證明的流程： （一）病人確實存在疾病，醫(yī)生確診后才會出具醫(yī)療診斷證明。 （二）醫(yī)院有規(guī)定：各類醫(yī)療診斷證明病歷上要有記載，不見病人不開病假、不跨科開病假、不開人情病假以及絕不允許開假病假或者疾病診斷證明。 （三）病假休息的時間由醫(yī)生根據病情決定，但醫(yī)院一般會根據急診、一般疾病、嚴重慢性疾病而做相應的休假時間規(guī)定。 （四）一般醫(yī)院都會有專門的部門負責審核蓋章。 （五）醫(yī)院提供證明主要有：傷者和殘者需要住院、轉院、護理的，醫(yī)院應當提供證明，其中護理的期限、住院的時間、醫(yī)療費用等其他住院期間醫(yī)院能夠證明的支出，同時殘疾者醫(yī)院還應提供后的恢復情況證明。

病歷證明是對患者疾病進行系統性記錄的一種文件，它包括了患者的出、入院證、出入院記錄以及特殊檢查報告（如B超、CT等）。這種證明是由醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和。病歷不僅是臨床實踐工作的總結，而且是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據，對于醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等領域都具有重要作用。