全套病歷包含：病案首頁，入院記錄，手術(shù)記錄，出院記錄，醫(yī)囑單，檢查報告，檢驗報告，病理報告，體溫單，以及診斷證明和出院證明。 主觀病歷是醫(yī)務人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結(jié)合各項化驗、檢查，作出的診斷和方案，并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務人員對患者疾病的認識和方案的制定及調(diào)整過程。患方不能要求復??；但可以要求封存。

疾病診斷證明出具辦法 為了方便病人就醫(yī)， 在保障病人隱私的同時提高服務效率， 規(guī)范疾病診斷證明書等證明材料的開具，特作如下規(guī)定： 一、 患者門診、 住院病人疾病診斷證明書開具后應 3日內(nèi)在門診服務臺蓋章 （包括門診休息一個月以上的假條） 二、門診病人就醫(yī)完成后需要出具疾病診斷證明的， 醫(yī)師應當核實病人身份 寫疾病診斷證明。一個月以上的假條需有科主任簽字并蓋章確認。門診服務臺應核對疾病 診斷證明書和門診病歷及有效身份證明（駕照、等）后，在門診就診病歷和疾病診 斷證明書上蓋騎縫章。門診醫(yī)師應當主動提醒患者及時復診，開具疾病診斷證明并蓋章。 三、原則上不同意補疾病診斷證明，尤其是假條，特殊情況下，確需補病假條時應注意： 1.患者就診補假時，診治醫(yī)師必須在門診病歷上寫清楚病情、休假等情況 2.補病假條時，病假條上日期為此次來院就診日期，建議休假時間應注明。

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體檢的注意事項有以下幾點：

1、體檢當天需要禁食。前晚上8點后要禁食，10點后禁飲，不要喝酒、濃茶、咖啡，不要進食太甜、太咸及油膩的食物。晚上要早點休息，避免劇烈運動和情緒激動。

2、檢查當天請著輕便服裝和低跟軟底鞋，勿穿有金屬扣子之類衣褲，勿攜帶貴重飾品及勿戴隱形眼鏡。

3、做X線檢查時，懷孕及有可能懷孕的女性及備孕的受檢者，請先告知體檢中心的醫(yī)務人員，慎做X光檢查。

4、患有糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病的受檢者，在檢查時請向醫(yī)師說明病情及服用名稱并攜帶備用。

5、女性在做婦科檢查要注意避開經(jīng)期，未婚女性不做此項目，有特殊情況及時跟檢查醫(yī)生溝通說明。

6、心臟及身體其他部位放有支架或者其它金屬醫(yī)療器械的人或者有一些肢體殘疾的用戶，有些器具要做到告知體檢中心，提前做好準備。

7、體檢時要放松心情，以免情緒的波動影響體檢結(jié)果。

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