病歷的定義可歸納為： ①是關(guān)于患者疾病發(fā)生、 發(fā)展、診斷、 情況的系統(tǒng)記錄； ②是醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中經(jīng)過(guò)歸納、分析、整理，并按規(guī)定的格式和要求書(shū)寫(xiě)的檔案及資料總和； ③并不是過(guò)程中的所有資料都是病歷，比如一些臨時(shí)性的文件（典型的如：入院須知、輔助檢查申請(qǐng)單。報(bào)告單屬于病歷，但病理切片、X線片等不屬于，也不會(huì)歸入病案保存）； ④病歷在經(jīng)病案管理人員整理后歸檔到病案室，病歷將轉(zhuǎn)變?yōu)椴“福?⑤具備法律效應(yīng)。

1.由學(xué)生父母或其他監(jiān)護(hù)人向?qū)W校提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)學(xué)校同意并填寫(xiě)《義務(wù)教育階段學(xué)生休學(xué)復(fù)學(xué)申請(qǐng)表》《學(xué)生休學(xué)復(fù)學(xué)申請(qǐng)表》(一份2份),加蓋學(xué)校公章。 2.縣級(jí)及其以上醫(yī)院開(kāi)具的《疾病證明書(shū)》 3．出院小結(jié)(加蓋醫(yī)院公章) 4．住院期間的機(jī)打醫(yī)藥發(fā)票、一日清單等。

各專(zhuān)科醫(yī)生（除急診值班醫(yī)生外）不得簽發(fā)非本專(zhuān)科的病假建議書(shū)。簽發(fā)病假建議書(shū)日期必須與診治日期相一致。凡是提前開(kāi)具或日期推后2天以上者，視為無(wú)效病假建議書(shū)（或病情介紹書(shū)）。一般門(mén)診病人休息時(shí)間不超過(guò)7天，每次續(xù)假時(shí)間不超過(guò)7天，連續(xù)休假時(shí)間不超過(guò)30天。門(mén)診特殊病人休假詳見(jiàn)附件。

完整的住院病歷內(nèi)容包括：住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血知情同意書(shū)、特殊檢查（特殊）同意書(shū)、病危（重）通知書(shū)、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。 病程記錄是指繼入院記錄之后，對(duì)患者病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)、會(huì)診意見(jiàn)、醫(yī)師分析討論意見(jiàn)、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)等。