門診病歷

1、每次就診均應(yīng)填寫就診日期，急診病員應(yīng)加填具體時(shí)間。

2、請求其他科會診時(shí)，應(yīng)將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名 .

3、被邀請的會診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應(yīng)在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。

4、門診病人需要住院檢查和時(shí)，由醫(yī)師填寫住院證。

5、門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診的病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫病歷摘要。

6、法定傳染病應(yīng)注明疫情報(bào)告情況。

病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是國家的寶貴財(cái)富。為此，醫(yī)護(hù)人員在書寫病歷時(shí)一定要實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍。病歷對醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

出院證明應(yīng)該怎么開

1、出院后攜帶住院發(fā)票、住院費(fèi)用清單找主管醫(yī)生即可開取。

2、出院后，攜帶病歷、清單、診斷書找主管醫(yī)生開具出院證明，去收費(fèi)處蓋醫(yī)院公章即可。

診斷書和出院證明丟了可以補(bǔ)辦。對于出院證明和診斷書不見，醫(yī)院一般有存檔的?？梢陨暾堘t(yī)院補(bǔ)辦，一般醫(yī)院都會補(bǔ)辦的。帶上你的身份證，去醫(yī)院醫(yī)務(wù)科補(bǔ)辦打印資料。擴(kuò)展資料：出院診斷證明書,是經(jīng)過后已經(jīng)康復(fù)的證明。診斷書，應(yīng)該是一般意義的健康體檢，經(jīng)過檢查后給出的確定診斷。