病歷既是臨床實踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國家的寶貴財富。為此,醫(yī)護人員在書寫病歷時一定要實事求是、嚴肅認真、科學嚴謹、一絲不茍。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
“醫(yī)生建議全休多少天并不是必須要寫的內(nèi)容,要根據(jù)患者的門診或手術(shù)情況。依據(jù)患者的病情需要,確定需要休息時間的長短?!标愱卣f,她所在的醫(yī)院,門診醫(yī)生建議休息的長權(quán)限是7天,急診權(quán)限多建議休息3天。
“所謂的病假條,在我們醫(yī)院叫"病休證明",用處就是生病了請假休息。”在北京市某三甲醫(yī)院兒科實習的“準醫(yī)生”董琳說。 董琳告訴記者,在她實習的科室,醫(yī)生出具“病休證明”的權(quán)限是,多給患者開全休一個月的證明。在多數(shù)情況下,醫(yī)生多出具全休兩周的證明。
提供的病假單、病歷本系手寫,并無該醫(yī)院或醫(yī)師的任何印章,且不能提供其于該日至該院掛號就診的相關(guān)單據(jù),或者僅有一張病假證明。 那就無法證明員工患病就診的事實。