醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)通常包括個(gè)人信息:被鑒定人的姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼等基本信息。疾病診斷:根據(jù)病人的主訴、病史、體檢和檢查結(jié)果等,明確出現(xiàn)的癥狀、疾病、病情等。醫(yī)療處理:針對(duì)疾病的方案,包括、手術(shù)、康復(fù)等。

開(kāi)診斷證明需要資料1、申請(qǐng)人的身份證件；2、診斷證明書(shū)、病歷等材料；3、如非本人辦理，還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)、代理人的身份證件；4、如果您所提供的證據(jù)材料不足以證明所申辦公證事項(xiàng)時(shí)，請(qǐng)根據(jù)公證員的要求補(bǔ)充證明材料。

《門(mén)診病情診斷證明書(shū)》的開(kāi)具需要滿(mǎn)足以下條件：

1.患者必須持有病歷本或電子病歷首頁(yè)。

2.患者門(mén)診病歷姓名、性別、年齡和病情診斷證明一致。

2.門(mén)診病歷記錄的診斷名稱(chēng)和病情診斷證明書(shū)診斷名稱(chēng)一致。

3.開(kāi)具的病情診斷證明書(shū)符合開(kāi)具《門(mén)診病情診斷證明》所具備的依據(jù)和《門(mén)診病情診斷證書(shū)》的書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

4.通過(guò)審核蓋章的病情診斷證明書(shū)一份交患者使用，一份由醫(yī)院留存?zhèn)洳椤?/p>

病歷（case history）是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄。也是對(duì)采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書(shū)寫(xiě)的患者醫(yī)療健康檔案。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。