醫(yī)學(xué)診斷證明書通常包括個(gè)人信息:被鑒定人的姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼等基本信息。疾病診斷:根據(jù)病人的主訴、病史、體檢和檢查結(jié)果等,明確出現(xiàn)的癥狀、疾病、病情等。醫(yī)療處理:針對(duì)疾病的方案,包括、手術(shù)、康復(fù)等。

《門診病情診斷證明書》的開具需要滿足以下條件：

1.患者必須持有病歷本或電子病歷首頁。

2.患者門診病歷姓名、性別、年齡和病情診斷證明一致。

2.門診病歷記錄的診斷名稱和病情診斷證明書診斷名稱一致。

3.開具的病情診斷證明書符合開具《門診病情診斷證明》所具備的依據(jù)和《門診病情診斷證書》的書寫規(guī)范。

4.通過審核蓋章的病情診斷證明書一份交患者使用，一份由醫(yī)院留存?zhèn)洳椤?/p>

具有醫(yī)師及以上職稱且具備權(quán)的臨床醫(yī)生，才具有開放病假條的權(quán)利；醫(yī)生只能給親自診治的病人開具病假條，同時(shí)在病歷、門診登記表上做好記錄，以備核對(duì)；病假書必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科加蓋公章方才有效；住院病人出院后，對(duì)短期內(nèi)難以康復(fù)的嚴(yán)重疾病，可一次休假3-6個(gè)月。

病歷（case history）是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動(dòng)過程的記錄。也是對(duì)采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷對(duì)醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。