什么是病歷數(shù)據(jù)?病歷數(shù)據(jù)是一種以文本、圖像、數(shù)據(jù)等形式證明醫(yī)療實(shí)踐事實(shí)依據(jù)的書(shū)證。病案材料的內(nèi)容不僅可以證明醫(yī)療行為的事實(shí)，而且可以直接證明有針對(duì)性的醫(yī)療行為的主要事實(shí)。病歷是指患者就醫(yī)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情作出的診斷和情況。解決醫(yī)療糾紛常常需要患者病歷，但您知道病歷包含哪些內(nèi)容嗎？了解更多信息如下。
▲1.病歷可分為客觀病歷和主觀病歷?；颊呖梢砸筇峁└北?，但提供者有義務(wù)提供病歷副本。衛(wèi)生行政部門(mén)指定的其他病歷。
▲2、主觀病歷：《醫(yī)療事故處理規(guī)則》第十六條規(guī)定：
（一）死亡病例會(huì)診記錄；（二）疑難病例會(huì)診記錄；（三）高級(jí)醫(yī)師查房記錄；（四）會(huì)診記錄；（四）死亡病例會(huì)診記錄；（四）書(shū)面意見(jiàn)；（三）醫(yī)生查房記錄；（四）書(shū)面意見(jiàn)；（四）死亡病例討論記錄；（三）死亡病例會(huì)診記錄。疑難病例；（三）醫(yī)生查房記錄；（四）書(shū)面意見(jiàn)；（四）醫(yī)生體檢記錄?；颊卟坏靡筇峁└北?，但可以要求密封。
▲2.患者有權(quán)復(fù)印/復(fù)制客觀病歷、封存主觀病歷（醫(yī)療機(jī)構(gòu)可??以封存病歷副本），妥善保管門(mén)診手冊(cè)，不竊取病歷，并有義務(wù)支付復(fù)印/復(fù)制病歷費(fèi)用。
▲3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)妥善保管門(mén)（急）病歷（醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的門(mén)（急）病歷）和住院病歷。 4.醫(yī)師有獨(dú)立制作病歷的權(quán)利，但也有義務(wù)按照衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求制作病歷，沒(méi)有義務(wù)偽造、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷（情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)），有義務(wù)更正病歷中的錯(cuò)別字（印刷錯(cuò)誤以雙線標(biāo)注）。
，不得刮、貼、涂隱藏或去除原筆跡）；對(duì)于搶救急診患者未及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員必須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成實(shí)際記錄，并表明其義務(wù)。以上是要制作的病歷的內(nèi)容，但現(xiàn)實(shí)中，大部分病歷都保存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果需要作為證據(jù)，可以索取醫(yī)院保存的病歷。如果您遇到無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，您可以通過(guò)我們的網(wǎng)站聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)律師。
病假計(jì)算依據(jù)是什么
工作滿2年的，按本人工資的60%；連續(xù)工作2年至4年的，按本人工資的70%；連續(xù)工作2年以下的，按本人工資的70%。另外，各地對(duì)病假工資有特殊規(guī)定的，按照該地區(qū)規(guī)定支付。
疾病診斷證明出具辦法
為了方便病人就醫(yī)，
在保障病人隱私的同時(shí)提高服務(wù)效率，
規(guī)范疾病診斷證明書(shū)等證
明材料的開(kāi)具，特作如下規(guī)定：
一般拿著出院小結(jié)，找醫(yī)院的主治醫(yī)生寫(xiě)證明，然后去辦公室蓋章。另外需要看你是什么樣的疾病，必要的資料可以去醫(yī)院檔案室復(fù)印，因?yàn)槟闶亲≡旱模Y料都在病例里。
，異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)需要辦理哪些手續(xù)
1. 各地醫(yī)院開(kāi)具的出院總結(jié)、發(fā)票及用藥清單。
2、本人身份證、、單位出具的不同醫(yī)療證明(需蓋公司公章)，如非企業(yè)保險(xiǎn)則不需;
3.當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明需要由主治醫(yī)師出具，然后由主治醫(yī)師主任簽字，再到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理轉(zhuǎn)診證明。異地醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比本地醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)少
10%，如果沒(méi)有當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明，則少報(bào)20%。帶上以上資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保辦就可以辦理，并且當(dāng)天就可以拿到錢(qián)。
第二，事故出院后醫(yī)生開(kāi)了什么證明
我們需要醫(yī)院病歷、診斷證明、出院證明、出院發(fā)票、醫(yī)院拍的x光片，以及交通事故責(zé)任證明和受傷者的個(gè)人信息。交通事故傷員住院時(shí)需要保存好病歷卡，住院期間的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，請(qǐng)領(lǐng)取護(hù)理費(fèi)用支付憑證(這一般是收款資料，沒(méi)有正式發(fā)票)，醫(yī)療費(fèi)用支付清單(需要醫(yī)院蓋章)，出院總結(jié)(醫(yī)生填寫(xiě))和所有檢查項(xiàng)目的報(bào)告。車(chē)禍損傷出院時(shí)，注意到醫(yī)院出具以下書(shū)面證明:住院期間護(hù)士人數(shù);2. 出院后是否需要護(hù)理;(以上兩項(xiàng)涉及未來(lái)護(hù)理費(fèi)用的計(jì)算)出院后休息時(shí)間;(本分款涉及損失工作的后續(xù)費(fèi)用的計(jì)算)需要多少后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用，例如取出內(nèi)固定物;(此項(xiàng)目涉及后續(xù)費(fèi)用的計(jì)算)出院后應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。(本項(xiàng)目涉及后續(xù)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用的計(jì)算)。
農(nóng)村合作醫(yī)療在外地是否有報(bào)銷(xiāo)
異地農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)批準(zhǔn)后，可以報(bào)銷(xiāo)。在異地住院就醫(yī)時(shí)，需先向參保地保險(xiǎn)提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可報(bào)銷(xiāo)，否則參保地不予報(bào)銷(xiāo)。經(jīng)參保地批準(zhǔn)后，攜同住院病歷、住院發(fā)票、費(fèi)用清單、疾病診斷、出院摘要、身份證、戶口簿、合作醫(yī)療賬簿及轉(zhuǎn)帳手續(xù)到指定報(bào)銷(xiāo)醫(yī)院辦理醫(yī)保結(jié)算窗口報(bào)銷(xiāo)。
