病歷一般項目：姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業(yè)，出生地，現(xiàn)住址，工作單位，身份證號，郵政編碼，電話，入院時間，記錄時間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫要求：（1）、年齡要寫明“歲”，嬰幼兒應寫“月”或“天”，不得寫“成”、“孩”、“老”等。（2）、職業(yè)應寫明具體工作類別，如車工、待業(yè)、教師、工會干部等，不能籠統(tǒng)地寫為工人、干部。（3）、地址：農村要寫到鄉(xiāng)、村，城市要寫到街道門牌號碼；工廠寫到；車間、班組，機關寫明科室。（4）、入院時間、記錄時間要注明幾時幾分。（5）、病史敘述者：成年患者由本人敘述；小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關系等 .

1、每次就診均應填寫就診日期，急診病員應加填具體時間。

2、請求其他科會診時，應將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫(yī)師簽名 .

3、被邀請的會診醫(yī)師（本院高年資醫(yī)師）應在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。

4、門診病人需要住院檢查和時，由醫(yī)師填寫住院證。

5、門診醫(yī)師對轉診的病員應負責填寫病歷摘要。

6、法定傳染病應注明疫情報告情況。

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病假條格式要求：

1.居中寫標題“病假條”，這是所有應用文的通用要求；

2.頂格寫稱謂，即向誰請假，注意應加上其職務，以示尊重；

3.第二行空兩格開始寫正文；

4.寫明病假原由，這個地方要實事求是，否則后果自負；

5.病假起止時間，這個非常重要，必須寫明確；

6.假期所去方向，聯(lián)系方式（能時間聯(lián)系上你的聯(lián)系方式），聯(lián)系人；

7.祝福對方，這個是所有公文里表示對對方的友好；

8.后加上請假習慣用語“請批準”、“請予批準”等；

9.病假人簽名；

10.你寫病假條的時間。

孩子辦休學步驟流程

步驟1：學生或家長書寫因病休學申請書，主要內容：我是xxx系xxx班的xxx，因xxxxx（寫上休學的原因）無法按時參加學習，需要休學xxxx時間（一般為一年）。

步驟2：向學校表面休學的決心，學校會給休學審批表（一般為三份），幫休學申請書以及醫(yī)院休學證明一并遞交給學校（一般學籍管理辦公室）。

步驟3：學校審核通過簽字（蓋章）上級申報，教育局保留學籍、暫停學習。

步驟4：妥善保管學校給的休學證明書，等待休學時間結束，復學需要提前15天申請。

步驟5：復學要求提供由縣級以上的醫(yī)院出具康復證明，符合復學要求。