留置尿管的護(hù)理措施

1、做好心理護(hù)理，耐心向病人解釋留置導(dǎo)尿的目的，取得病人的理解和合作。

2、熟悉操作要點(diǎn)，插管時(shí)遇阻力勿強(qiáng)行插入，或者盲目的反復(fù)試插加重尿道的損傷。

3、選擇合適的尿管，過粗的會引起疼痛甚至血尿，過細(xì)的會引起漏尿。

4、妥善固定，注水量適宜，意識障礙者應(yīng)加以適當(dāng)?shù)募s束，防止其強(qiáng)行拔管。

5、防止泌尿系統(tǒng)的感染

導(dǎo)尿過程中，嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔，避免尿道粘膜損傷；

每日給予會陰擦洗，用稀碘伏擦拭尿道口，定時(shí)更換引流袋；

注意觀察尿液的顏色、量、性狀并做好記錄；

定期更換導(dǎo)尿管，防止鈣鹽沉積或者結(jié)晶附著在尿管外壁引起拔管后的血尿；

對病人進(jìn)行健康宣教，鼓勵患者多飲水，達(dá)到自然沖洗膀胱的作用；

保持尿袋不要高于膀胱高度并避免受壓，防止尿液反流導(dǎo)致感染；

留置導(dǎo)尿管多久換一次要具體情況具體分析。老年病人需要長期留置導(dǎo)尿管的，如果是普通材料的導(dǎo)尿管，則一般一個月更換一次，如果是材料比較好的，比如硅膠，則要三個月更換一次。另外，如果導(dǎo)尿管堵塞小便流不出來，則一定要隨時(shí)更換，而且要到醫(yī)院更換，要注意無菌操作，防止感染。

導(dǎo)尿管的更換需要根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件來決定，一般2-4個星期更換一次就可以，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，可以自行在家更換。

通常情況下，導(dǎo)尿管的護(hù)理就是自己在家里做清潔護(hù)理，要求患者也好，患者家屬也好，應(yīng)該準(zhǔn)備一塊專門的小毛巾每天用清水來擦洗尿道口導(dǎo)尿管，防止分泌物粘連、固化在輸尿管的表面，保持良好的輸尿管和患者會陰部的局部清潔狀態(tài)，可以有效避免因?yàn)殚L期留置尿管所導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)感染的情況。導(dǎo)尿管如果是長期留置尿管，建議根據(jù)個人的經(jīng)濟(jì)條件，就醫(yī)的方便程度，2-4個星期更換一次導(dǎo)尿管就足夠了。如果家里有條件，可以自行更換尿管，就更方便了。事實(shí)上，在國外很多患者都是自己在家里導(dǎo)尿的，這種技術(shù)也叫做自家導(dǎo)尿技術(shù)。

插導(dǎo)尿管要注意，需要在無菌的條件下進(jìn)行，所有的操作都應(yīng)該遵循無菌操作原則，無論是對于導(dǎo)尿管的要求，還是對周圍環(huán)境，以及操作者的手套，都是無菌的，而且要注意，在插導(dǎo)尿管的時(shí)候可使用碘伏進(jìn)行潤滑，以免刮蹭傷到尿道，而對于拔除導(dǎo)尿管，需要輕輕的往外拔。

女性尿管大約2-4周更換一次，與平時(shí)的護(hù)理及尿管材質(zhì)等有一定關(guān)系，一般乳膠的尿管更換時(shí)間相對要短，而硅膠尿管可以適當(dāng)延長更換的時(shí)間，或者涂層的尿管也可以適當(dāng)延長更換時(shí)間，但原則上都不能超過1個月。如果平時(shí)做好尿道口、尿管沖洗等護(hù)理措施，可以間隔時(shí)間稍長來更換尿管，但是如果平時(shí)尿管護(hù)理做的不好，需要2-4周左右盡早去更換導(dǎo)尿管以免發(fā)生感染。如果長期需要戴導(dǎo)尿管，從原則上盡量選擇恥骨上膀胱穿刺造瘺，減少尿路發(fā)生感染的概率。長時(shí)間留置導(dǎo)尿管尿道黏膜長時(shí)間的慢性刺激，同時(shí)尿管也可以導(dǎo)致尿道球腺分泌功能障礙，比較容易發(fā)生尿道感染。