醫(yī)用電動銑、磨、鉆的組成:
1控制器 1件 11 脈沖快速充電器 1件(選配)
2主機 1件 12 電池 1塊
3連接轉(zhuǎn)換軸 1件 13 隔離通道 1件
4開顱鉆組件 1件 14保護套 1件
5開顱銑組件 1件 15磨電機 1件
6銑刀 1件 16直磨手柄 1件
7腳控開關 1件 17彎磨手柄 1件
8磨電機擱置架 1件 18磨頭 (2組) 各5件
9熔斷F-5AL 2只 19電源線 1根
10主電機連接線 1根
手工磨鉆的使用,節(jié)約了大量的手術時間,使椎間孔成型變得“容易”。初學者一旦掌握很容易忽視磨鉆的風險,相比環(huán)鋸,磨鉆的危險性和并發(fā)癥發(fā)生率并不少。以下是使用磨鉆應該注意的地方:
1:磨鉆對關節(jié)突,椎間孔周圍的組織損傷大于環(huán)鋸。
2:進入椎管后磨鉆會大大增加椎管內(nèi)的壓力,
硬膜囊中央的馬尾怕的是“擠壓”,這種擠壓也許是不經(jīng)意的,但有可能會讓醫(yī)生面臨一個術后的麻木甚至大小便功能障礙。這一點,磨鉆的名聲沒有環(huán)鋸好!
3:磨鉆遺留碎骨塊的機會遠遠大于環(huán)鋸,所以,使用磨鉆后,不要“匆忙中結(jié)束手術”,一定在椎管內(nèi)神經(jīng)根周圍,椎間孔外口,出行根附近仔細探查尋找,讓病人反復咳嗽,直腿抬高,尋找到每一塊碎骨。否則,術后病人的劇烈疼痛會提醒你:“有一米粒塊大小的碎骨卡在神經(jīng)根的上方”。
4:磨鉆和導絲方向盡量保持一致,如果不得不“偏心磨”,時時注意導絲是否能松動,使用磨鉆是折斷導絲和導絲跟著前進這種并發(fā)癥多發(fā)生的。
三代椎間孔鏡
椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似,椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術的目的是從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方(可以平可以斜的方式)進入椎間孔,通過在椎間孔三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外,清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力,解除由于間盤突出壓迫引起的側(cè)隱窩循環(huán)受阻,再次神經(jīng)根水腫和無菌性炎癥,致使臨床癥狀復發(fā)。其手術方法是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創(chuàng)手術器械、成像和圖像處理系統(tǒng)、以及雙極電凝、臭氧儀,共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術系統(tǒng)。
第二代椎間孔鏡九大優(yōu)勢:
優(yōu)勢一:鏡下準確摘除突出髓核;
優(yōu)勢二:多角度雙極射頻電極能不發(fā)熱直接消融髓核、修復破裂的纖維環(huán),解除液狀髓核溢出;
優(yōu)勢三:術后通過特制耐三氧通道進行三氧注射瞬間解除神經(jīng)根的水腫和無菌性炎癥,預防椎間盤感染;
優(yōu)勢四:目的直接,目前TARGET WANG技術被越來越多的認為是椎間盤突出癥的黃金標準;
優(yōu)勢五:損傷小、痛苦小、適應癥廣、易學易用。能處理幾乎所有類型椎間盤突出,部分椎管狹窄、椎間孔狹窄、鈣化等骨性病變;
優(yōu)勢六:性高,術中能與病人互動,不傷及神經(jīng)和血管;基本不出血,手術視野清晰,大大降低誤操作的風險;
優(yōu)勢七:康復快,術后次日可下地活動,平均3—6周恢復正常工作和體育鍛煉;
優(yōu)勢八:病人滿意度高,立即緩解疼痛,大小便自理,護理簡單,口服即可,可行門診手術;
優(yōu)勢九:擴展范圍廣,結(jié)合經(jīng)皮固定技術,可微創(chuàng)方式完成脊柱滑脫與不穩(wěn)的融合及固定;此基礎平臺易于擴展至頸椎椎間盤內(nèi)窺鏡手術