醫(yī)用電動銑、磨、鉆的組成：

1控制器 1件 11 脈沖快速充電器 1件(選配)

2主機 1件 12 電池 1塊

3連接轉(zhuǎn)換軸 1件 13 隔離通道 1件

4開顱鉆組件 1件 14保護套 1件

5開顱銑組件 1件 15磨電機 1件

6銑刀 1件 16直磨手柄 1件

7腳控開關(guān) 1件 17彎磨手柄 1件

8磨電機擱置架 1件 18磨頭 (2組) 各5件

9熔斷F-5AL 2只 19電源線 1根

10主電機連接線 1根

手術(shù)步驟可具體分為九個部分

步：術(shù)前準備 需要腰椎的磁共振了解突出物的形態(tài)，腰椎的DR了解椎間孔及髂棘的高度；第二步：標記進針的部位 一般旁開距為11-14厘米之間，并標記；第三步：局部麻醉；第四步：穿刺并放置導絲直到椎間盤內(nèi)；第五步：椎間盤造影 使用亞甲藍和碘海醇混合比例1:4注入1-2毫升將髓核染為藍色，便于觀察椎間盤突出物的形態(tài)及摘除；第六步：用磨鉆逐級擴大椎間孔 。第七步：放置工作套管及椎間孔鏡；第八步：摘除染色突出的髓核組織并探查；第九步：應(yīng)用雙極射頻消纖維環(huán)。

4、手術(shù)入路選擇

A:單純椎間盤突出和部分脫垂型病例，選后外側(cè)三角區(qū)入路。

B:遠外側(cè)水平入路適用于中央巨大型突出。

C:后路或椎板間入路適用游離或鈣化型患者。

5、椎間孔鏡技術(shù)與骨科其他方法比較：

據(jù)了解，該技術(shù)通過特殊的外側(cè)椎間孔入路途徑，在內(nèi)窺鏡監(jiān)視下摘除椎間盤突出組織，比通常的后路手術(shù)創(chuàng)傷小。典型的椎板切除術(shù)為了接近目標點，必然對脊柱穩(wěn)定重要作用的結(jié)構(gòu)造成廣泛破壞，這通常要求立即進行脊柱融合。相反地，椎間孔鏡技術(shù)通過專利的擴孔器和相應(yīng)的醫(yī)療儀器，逐漸擴大椎間孔，摘除任何突出或脫出的碎片以及變性的炎性髓核。并可對病變部位進行持續(xù)灌洗，運用射頻電極修補纖維環(huán)，消融神經(jīng)致敏組織，阻斷環(huán)狀神經(jīng)分支，解除患者軟組織的疼痛。

椎間孔鏡器械由內(nèi)窺鐿、光源系統(tǒng)、攝錄像及監(jiān)視系統(tǒng)和操作系統(tǒng)組成,其中操作系統(tǒng)又是由專用器械、射頻消融等組成。手術(shù)的實施首先從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方穿刺,經(jīng)椎間孔三角區(qū)將通道及內(nèi)窺鏡放置到椎間盤突出處, 在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù), 在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。 然后使用專用器械摘除突出組織 去除增生骨質(zhì), 修復破損纖維環(huán)。手術(shù)只需在局部麻醉下進行,切口7mm,如同黃豆粒大小, 出血不釗20ml 術(shù)后僅縫1針。是同類手術(shù)中對病人創(chuàng)傷少,效果好的椎間盤突出微創(chuàng)療法椎間孔鏡技術(shù)是骨科領(lǐng)域的一個新興技術(shù),它是隨著人們對微創(chuàng)外科技術(shù)的新要求應(yīng)運而生的,目前主要應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的。由于其創(chuàng)傷小、術(shù)后功能恢復快、局部皮膚無明顯形成等優(yōu)點,為越來越多患者所接受。

手工磨鉆的使用，節(jié)約了大量的手術(shù)時間，使椎間孔成型變得“容易”。初學者一旦掌握很容易忽視磨鉆的風險，相比環(huán)鋸，磨鉆的危險性和并發(fā)癥發(fā)生率并不少。以下是使用磨鉆應(yīng)該注意的地方：

1:磨鉆對關(guān)節(jié)突，椎間孔周圍的組織損傷大于環(huán)鋸。

2:進入椎管后磨鉆會大大增加椎管內(nèi)的壓力，

硬膜囊中央的馬尾怕的是“擠壓”，這種擠壓也許是不經(jīng)意的，但有可能會讓醫(yī)生面臨一個術(shù)后的麻木甚至大小便功能障礙。這一點，磨鉆的名聲沒有環(huán)鋸好！

3:磨鉆遺留碎骨塊的機會遠遠大于環(huán)鋸，所以，使用磨鉆后，不要“匆忙中結(jié)束手術(shù)”，一定在椎管內(nèi)神經(jīng)根周圍，椎間孔外口，出行根附近仔細探查尋找，讓病人反復咳嗽，直腿抬高，尋找到每一塊碎骨。否則，術(shù)后病人的劇烈疼痛會提醒你：“有一米粒塊大小的碎骨卡在神經(jīng)根的上方”。

4:磨鉆和導絲方向盡量保持一致，如果不得不“偏心磨”，時時注意導絲是否能松動，使用磨鉆是折斷導絲和導絲跟著前進這種并發(fā)癥多發(fā)生的。