持續(xù)正壓氣道通氣(CPAP):指病人在有自主呼吸的條件下,整個(gè) 呼吸周期內(nèi),均為人為的加以一定的氣道內(nèi)正壓。 1. 工作原理:吸氣相給予持續(xù)正壓氣流,呼氣相也給予一定的阻力,使吸、 呼氣相的氣道壓均高于大氣壓。 2. 優(yōu)點(diǎn):吸氣時(shí)持續(xù)的正壓氣流大于吸氣氣流,使病人的吸氣省力,增加 FRC,防止氣道及肺泡萎陷??梢杂糜诿摍C(jī)前的鍛煉。 3. 缺點(diǎn):對(duì)循環(huán)干擾大,肺組織的氣壓傷大。
壓力調(diào)節(jié)的容量控制
雙相或雙水平正壓通氣 1. 工作原理:P1相當(dāng)于吸氣壓力,P2相當(dāng)于呼吸壓力,T1相當(dāng)于吸氣時(shí)間, T2相當(dāng)于呼氣時(shí)間。 2. 臨床應(yīng)用: (1) 當(dāng)P1=吸氣壓力,T1=吸氣時(shí)間,P2=0或PEEP,T2=呼氣時(shí)間,相 當(dāng)與IPPV。 (2) 當(dāng)P1=PEEP,T1=無(wú)窮大,P2=0,T2=O,相當(dāng)于CPAP。 (3) 當(dāng)P1=吸氣壓力,T1=吸氣時(shí)間,P2-0或PEEP,T2=期望的控制呼 吸周期,相當(dāng)于SIMV。
吸氣末屏氣 1. 在吸氣結(jié)束后與呼氣開(kāi)始前,呼吸機(jī)不供氣,呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一段時(shí)間,以保持肺內(nèi)壓力 在一定的水平。 2. 臨床應(yīng)用: (1) 延長(zhǎng)了吸氣時(shí)間,有利于氣體的分布。 (2) 有利于氣體的彌散 (3) 有利于霧化吸入的在肺內(nèi)的分布和彌散 3. 可加重心臟的負(fù)擔(dān)。
PEEP的主要副作用 (1) 對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響 (2) 對(duì)肺組織的氣壓傷 (3) 能夠壓迫肺。使肺血流量減少,可能增加無(wú)效通氣。 (4) 可減少肺泡表面活性物質(zhì)。