持續(xù)正壓氣道通氣(CPAP):指病人在有自主呼吸的條件下,整個(gè) 呼吸周期內(nèi),均為人為的加以一定的氣道內(nèi)正壓。 1. 工作原理:吸氣相給予持續(xù)正壓氣流,呼氣相也給予一定的阻力,使吸、 呼氣相的氣道壓均高于大氣壓。 2. 優(yōu)點(diǎn):吸氣時(shí)持續(xù)的正壓氣流大于吸氣氣流,使病人的吸氣省力,增加 FRC,防止氣道及肺泡萎陷。可以用于脫機(jī)前的鍛煉。 3. 缺點(diǎn):對(duì)循環(huán)干擾大,肺組織的氣壓傷大。
間隙性指令通氣和同步間隙性指令通氣(IMV/SIMV) 1. IMV:沒(méi)有同步裝置,呼吸機(jī)供氣不需要病人的自主呼吸觸發(fā),每次供 氣在呼吸周期中出現(xiàn)的時(shí)間不恒定。 2. SIMV:有同步裝置,呼吸機(jī)在每分鐘內(nèi)按照事先設(shè)計(jì)的呼吸參數(shù)給病人 指令性呼吸,病人可以有自主呼吸,不受呼吸機(jī)的影響。 3. 優(yōu)點(diǎn):在脫機(jī)中發(fā)揮自身調(diào)節(jié)呼吸的能力;較IPPV對(duì)循環(huán)和肺的影響??; 在一定程度上減少了震靜藥的使用。 4. 應(yīng)用:一般于脫機(jī)時(shí)才考慮使用,當(dāng)R指令每分鐘通氣(MMV) 1. 當(dāng)自主呼吸>預(yù)設(shè)分鐘通氣量時(shí),呼吸機(jī)不指令通氣,,只提供一個(gè)持 續(xù)正壓。 2. 當(dāng)自主呼吸吸氣末屏氣 1. 在吸氣結(jié)束后與呼氣開始前,呼吸機(jī)不供氣,呼氣閥繼續(xù)關(guān)閉一段時(shí)間,以保持肺內(nèi)壓力 在一定的水平。 2. 臨床應(yīng)用: (1) 延長(zhǎng)了吸氣時(shí)間,有利于氣體的分布。 (2) 有利于氣體的彌散 (3) 有利于霧化吸入的在肺內(nèi)的分布和彌散 3. 可加重心臟的負(fù)擔(dān)。