壓力支持通氣（PSV） 1． 定義：在有自主呼吸的前提條件下，每次吸氣多接受一定水平的壓力支 持，增加病人的吸氣深度和吸如氣體量。 2． 工作原理：吸氣壓力隨病人的吸氣動(dòng)作開始，隨吸氣流速減少到一定程 度或病人有努力呼氣而結(jié)束。與IPPV相比其支持的壓力恒定，受吸氣流速的反饋調(diào)節(jié)；與SIMV相比其每次吸氣均可以得到壓力支持，但支持的水平可隨需要不同而可設(shè)定。 3． 應(yīng)用：SIMV+PSV：用于脫機(jī)前的準(zhǔn)備，可減少呼吸作工和氧耗量 4． 適應(yīng)癥：鍛煉呼吸機(jī)；脫機(jī)前的準(zhǔn)備；各種原因所致呼吸機(jī)無力；嚴(yán)重 的連枷胸致反常呼吸。 5． 注意事項(xiàng)：一般不單獨(dú)使用，會產(chǎn)生通氣不足或過度通氣。

容量支持通氣（VSV）：每次呼吸均由病人的自主呼吸觸發(fā)，病人 也可以不要任何支持進(jìn)行呼吸，并能達(dá)到預(yù)計(jì)的TV和MV水平，呼吸機(jī)將會允許病人進(jìn)行真正的自主呼吸，同樣適用于脫機(jī)前的準(zhǔn)備。

壓力調(diào)節(jié)的容量控制

雙相或雙水平正壓通氣 1． 工作原理：P1相當(dāng)于吸氣壓力，P2相當(dāng)于呼吸壓力，T1相當(dāng)于吸氣時(shí)間， T2相當(dāng)于呼氣時(shí)間。 2． 臨床應(yīng)用： （1） 當(dāng)P1=吸氣壓力，T1=吸氣時(shí)間，P2=0或PEEP，T2=呼氣時(shí)間，相 當(dāng)與IPPV。 （2） 當(dāng)P1=PEEP，T1=無窮大，P2=0，T2=O，相當(dāng)于CPAP。 （3） 當(dāng)P1=吸氣壓力，T1=吸氣時(shí)間，P2-0或PEEP，T2=期望的控制呼 吸周期，相當(dāng)于SIMV。

PEEP的主要副作用 （1） 對血流動(dòng)力學(xué)的影響 （2） 對肺組織的氣壓傷 （3） 能夠壓迫肺。使肺血流量減少，可能增加無效通氣。 （4） 可減少肺泡表面活性物質(zhì)。