危險性室性心律失常,①利多卡因, 100mg,稀釋后緩慢靜脈注射.無效時10分鐘后重復1次.1小時總量不超過300mg,有效后以1 mg/min至4mg/min靜脈滴注維持;② 胺碘酮;③ 普羅帕酮。④出現低血壓、休克、心力衰竭,首次20 J至50 J同步直流電復律.若無效加大至100 J至250 J。非同步直流電除顫首次用200J至250 J非同步直流電除顫,若無效增大至300 J至360 J 每次間隔1分鐘。
為保證傷病者的,采取了上述緊急措施以后,應注意以下事項:
a.為了起見,如無必要,不得移動傷病員。應使其處在適合于其身體狀況或受傷情況的位置。不要讓他起身或走動。
b.要避免對傷病員進行不必要的外科處理及干擾。
c.設法用毛毯或被子蓋住傷病員,避免受凍。如果天氣寒冷或潮濕,要在傷病員身下墊些衣物或毛毯,并多蓋一些。
d.確定傷害或突然生病的原因。主要問題得到控制以后再作如下處理:
找出確切的原因是什么,可以問傷病員,也可以問傷病時周圍看到的人;
尋找病員的醫(yī)療卡片,以便及時了解突發(fā)病因;
對於意識不清、疑有內傷、頭部嚴重受損、腹部貫穿等可能需要全身麻醉的傷者,不可給予食物或飲料,并須在短的時間內,以的方法送醫(yī)處理。由於山區(qū)送醫(yī)較困難,因此在途中應嚴密觀察傷者的變化,隨時安慰、鼓勵傷者,以減輕其恐懼及焦慮。若下山的路途較遠或不方便移動傷者,可派兩人先行下山求援,或以無線對講機向外求救。求援時應詳細說明求援的地點(有明顯的目標),傷患的狀況,已做的急救處理,使救援工作能發(fā)揮積極的效果。
呼吸衰竭:1. 病因 ,即針對基礎疾病。引起呼吸衰竭的基礎疾病如果是重癥肺炎,應給予抗感染;如果是危重,則應給予、解痙、平喘;如果是格林—巴利綜合征需要用糖皮質;如果是重癥肌無力應當用擬膽堿藥。
2. 誘因, 如COPD呼吸衰竭的誘因是痰液潴留,則必須加強痰液的濕化、引流和吸引;如吞咽困難、進食嗆咳引起反復氣道吸入,應給予置鼻飼管;如氣胸誘發(fā)應立即胸腔抽氣或胸腔插管引流;如阿斯匹林誘發(fā)大發(fā)作,則必須避免接觸。
3. 對癥退熱、祛痰、止咳、平喘等,減輕或控制癥狀。
4.支持包括呼吸支持和其它支持。前者如氧療和機械通氣,后者如心功能支持、腎功能支持、肝功能支持和營養(yǎng)支持等。