政策內(nèi)容公布后，有新變化，實際問題作出了相關(guān)闡釋與??規(guī)定，這些新變化具體有：
一、居民醫(yī)保人均財政補助新增30元，每人每年不低于520元
《通知》指明，2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于520元，新增財政補助一半用于提高大病保險保障能力（在2018年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)上增加15元）；
個人繳費同步新增30元，達(dá)到每人每年250元。省級財政要加大對深度貧困地區(qū)傾斜力度，完善省級及以下財政分擔(dān)辦法。地方各級財政要按規(guī)定足額安排財政補助資金，按規(guī)定及時撥付到位。
各級醫(yī)療保障部門要有序推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)前后的工作銜接，確保年度籌資量化指標(biāo)落實到位。
二、提升保障，高血壓、糖尿病等納入醫(yī)保報銷
《通知》著重提出要提高政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例，建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌及支付機(jī)制，重點保障群眾負(fù)擔(dān)較重的多發(fā)病、慢性病。并且將高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷，具體方案另行制定。
此外還應(yīng)提高大病保險保障功能。降低并統(tǒng)一大病保險起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定，低于該比例的，可不做調(diào)整;
政策范圍內(nèi)報銷比例由50%提高至60%；加大大病保險對貧困人口的支付傾斜力度，貧困人口起付線降低50%，支付比例提高5個百分點，取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線，進(jìn)一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
三、建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度尚未完全整合統(tǒng)一的地區(qū)，要按照黨中央、部署要求，于2019年底前實現(xiàn)兩項制度并軌運行向統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度過渡。
制度統(tǒng)一過程中，要鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面，確保參保率不低于現(xiàn)有水平，參保連續(xù)穩(wěn)定，做到應(yīng)保盡保；完善新生兒、兒童、學(xué)生以及農(nóng)民工等人群參保登記及繳費辦法，避免重復(fù)參保。
已有其他醫(yī)療保障制度安排的，不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍;妥善處理特殊問題、特殊政策，做好制度統(tǒng)一前后政策銜接，穩(wěn)定待遇預(yù)期，防止泛福利化傾向。
四、完善規(guī)范大病保險政策和管理
《通知》強(qiáng)調(diào)各省、自治區(qū)、直轄市要結(jié)合建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，統(tǒng)一規(guī)范大病保險籌資及待遇保障政策，推動統(tǒng)籌地區(qū)之間待遇保障標(biāo)準(zhǔn)和支付水平銜接平衡、大體一致。
要優(yōu)化大病保險經(jīng)辦管理服務(wù)。大病保險原則上委托商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦，各級醫(yī)療保障部門要完善對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的考核機(jī)制，建立健全以保障水平和參保人滿意度為核心的考核評估體系，督促商業(yè)保險機(jī)構(gòu)提高服務(wù)管理效能，在規(guī)范診療行為、控制醫(yī)療費用、引導(dǎo)合理就醫(yī)等方面發(fā)揮應(yīng)有作用。
五、切實落實醫(yī)療保障扶貧硬任務(wù)
《通知》強(qiáng)調(diào)，各地要深入貫徹落實《醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案（2018-2020年）》要求，聚焦深度貧困地區(qū)和特殊貧困群體，著力解決“兩不愁、三保障”中醫(yī)療保障薄弱環(huán)節(jié)。
確保貧困群眾應(yīng)保盡保，充分發(fā)揮三重保障功能，按照現(xiàn)有支付范圍和既定標(biāo)準(zhǔn)保障到位，建立防范和化解因病致貧、因病返貧的長效機(jī)制，切實落實醫(yī)療保障扶貧硬任務(wù)。
六、做實地市級統(tǒng)籌
目前，統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險基本上已實現(xiàn)地市級統(tǒng)籌，但近一半是基金調(diào)劑模式，還沒有實現(xiàn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支。為鞏固提升待遇保障水平，《通知》明確要求各地從以下重點入手：一是實現(xiàn)基金統(tǒng)收統(tǒng)支、二是實現(xiàn)政策制度統(tǒng)一、三是實現(xiàn)一體化經(jīng)辦管理。
同時，鼓勵有條件的省、自治區(qū)、直轄市，按照“分級管理、責(zé)任分擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核”的總體思路，探索省級統(tǒng)籌方案。